Причини и лечение на хронично безсъние

Какво е хронична инсомния

Хронична инсомния или хронична продължително безсъние представлява разстройство на съня продължаващата повече от три-четири седмици. Има ясна диагностичен критерий, което позволява да се постави диагноза инсомния — това е забавяне на сън за по-дълго от половин час и ефективността на съня за по-малко от 85%. Под ефективност на съня в този случай се разбира отношението на сън време на време, които пациентът прекарва в леглото. Важно е и мнението на пациента за собственото си сън. Ако това състояние продължава повече от месец, това означава инсомния преминава в хроничен стадий.

Не са диагностицирани като хроничното безсъние:

нарушения циркадного ритъм в резултат на нощен замяна на работата;синдром на запаздывающего сън (късно заспиване на 2 часа и повече от обикновеното време);синдром на доброволно лишаване.

Хроничното безсъние често при 10-15% от хората, но най-често се диагностицира при жените плодородните си възраст, възрастни и хора, страдащи от психични заболявания. Може да бъде следствие от соматической или психична патология. Тя се развива, след няколко случая на остра или краткосрочната безсъние. Причини за преминаване на краткосрочната безсъние в дълготрайни могат да бъдат медицински, психиатрични, поведенчески проблеми, както и на прием на някои лекарства. Поведенчески нарушения — първопричина хронични нарушения на съня.

Като провоцирующего фактор за развитие на хронично безсъние може да стане всяко стресово събитие: биологичен стрес (влошаване или началото на заболяването); психологически (конфликти в работата или в семейството, развод). Моделът хронично безсъние може да бъде предизвикана от такива събития, като раждането на дете или за полет в друга часова зона.

Последиците от хронично безсъние са:

намаляване на качеството на живот;хронична умора;влошаване на общината;промени в настроението;увеличение на риска от самоубийство.

Първична или вторична

За ефективно лечение на хронично безсъние е важно правилно да се определят причините за възникването му. По произход разграничаване:

безсъние първична, возникающую в резултат на личностни причини;рециклирана, развиващите се в резултат на психични или соматични заболявания.

Вторична инсомния, се среща по-често, отколкото начална. Тъй като клиничните картини са много сходни, при изплащане действа правилото: "ако симптомите продължават, въпреки премахването на вторични причини, значи е необходимо лечение на първично безсъние". Но и в този случай е голям рискът от грешки на диагностициране, тъй като на един пациент могат да се срещнат няколко причини заболяване.

Най-добрият начин за лечение на заболяването — идентифициране и последващо отстраняване на причините, които са към нея, са довели. При изплащане тип безсъние вкарват тесни специалисти за идентифициране на възможни соматични заболявания.

Причини за възникване на заболяването

Причините за появата на първично безсъние все още не са известни. Вторично безсъние, могат да причинят следните заболявания:

хронична болка патология (болка пречи на пълноценен сън);сърдечна недостатъчност, свързана с отекъл;Хронична обструктивна белодробна болест;заболявания на отделителната система;заболявания или мозъчни травми и др..

Също така насърчаване на неговото развитие може да се прием на някои лекарствени средства:

алфа - и бета блокери;респираторни лекарства — теофиллинов;противоотечных;хормони;противосудорожных;антидепресанти;НПВО.

Краткосрочната безсъние можете да отидете в продължително под влиянието на следните провокиращи фактори: стрес, тревожност, депресия, влошаване на заболяването причинява безсъние, дълго прилагане на бензодиазепини. Вече 3 месеца непролеченная трайна невъзможност да се откачи от своята корените и започва да съществува като самостоятелна патология.

Най-честата причина за прехода краткосрочен безсъние в трайна фаза стават определени психологически механизми: човек изпитва повтарящи се проблеми със съня възниква прекомерното внимание към процеса на заспиване, той зацикливается на проблема за сън и започва да се тревожи, че няма да може да заспи. Именно поради тази причина той и не заспива.

Лечение на

Ако остра инсомния се лекува доста просто: това е, когато се обръщаше провокира я фактори, постепенно минава и безсъние, хронична, длящуюся по-дълъг от три месеца лекува път няма да успее. Какво да правя в този случай? За лечение на хронично безсъние се прилагат медикаментозные и без наркотици техника.

През 1999 г. Медицинска академия сън САЩ публикува потвърден експериментално начини лекарствени лечение на хронично безсъние. Те включват терапия стимул–контрол, последователна релаксация на мускулите, когнитивную поведенческа терапия, обучение за хигиена на съня и др.

За хигиената на съня и немедикаментозных техники

Най-простите трикове, които допринасят за сън, се наричат правила на хигиената на съня. Това са правилата, оформяйки условен рефлекс на под спи. Сред тях можем да споменем:

За страдащите от хронична инсомнией не се препоръчва сън на ден. Също така на ден ще бъде полезен с някаква физическа активност с помощта на които може да се натрупват умора до вечерта. За 2-4 часа преди сън трябва да се прекрати физическата активност. Не трябва да се пие и яде през нощта. Можете да си позволите чаша топло мляко преди лягане. Не могат да пият алкохол и да пушат преди лягане.2 часа преди сън не трябва да е нито студена, нито излишно е гореща вана или душ. Един час преди сън трябва да се прекрати активна умствена дейност. Използването на медитативни практики за релаксация и облекчаване на тревожност преди лягане. Лягам трябва само когато се усеща сънливост, ставам пак трябва да си по едно и също време. В спалнята не трябва да има никакви разсейващи фактори: от силен шум, ярка светлина. Какво да направя, ако в продължение на 15 минути не сте заспали? Ставам и в продължение на половин час правете спокойна дейност, след това повторете под спи.

Всички описани методи са доста сложни за прилагане, тъй като изискват от пациента дисциплина и отдаденост на лечение. По-голяма ефективност за мотивиране на пациентите е получил водене на дневници на съня или попълването на специални въпросници, които съдържат въпроси не само за времето на полагането, време разливане, брой просыпаний на нощ и тяхната продължителност, но и въпроси за периоди на физическа активност, прием на лекарства, времето на приема на храна и алкохол.

Ефективни релаксационные техники (съзнателно мислене, образно мислене, медитация, тренировка на концентрацията на вниманието). Тяхната цел не е да намалява времето на заспиване, както и премахването на общата тревожност преди заспиването.

Когнитивна терапия е насочена към промяна на слой убеждения на болния отношение на съня, които са основен фактор в подкрепа на хронично безсъние. Инструменти на метода е формирането на самия болен на правилни решения по отношение на сън. Основните задачи на когнитивната терапия са:

формиране на правилни възгледи за нуждите на човека по време на сън;отказ от стремежа да заспя, за да не предизвика гиперактивацию;отказ от даване на сън централната стойности;отказ от това, за да катастрофизировать последиците от безсъние.

Ако когнитивно-поведенческа терапия не води до желания резултат, е необходимо медикаментозно лечение. Когнитивно-поведенческа терапия не трябва да се извършва едновременно с помощта на приспивателни, тъй като такъв комбиниран метод влошава в дългосрочен план ползите и ефективността. Съществува мнение, че това се случва, защото страдащи от безсъние пациентите много по-лошо разработват методи на когнитивната терапия, когато те имат подкрепа лекарства.

Лекарствена терапия

Медикаментозно лечение за страдащи от хронична липса на сън не е толкова ефективно, колкото лечението в краткосрочен и има своите особености. В клиничната практика съществува повелята на 5 принципи на фармакотерапия хронично безсъние:

Използването на минимални ефективни дози. Прилагането на перемежающихся дози. Определяне лекарствата за краткосрочен прием. Постепенна отмяна на защитния на лекарството. Премахване на ефекта на възвръщаемост безсъние след отмяната.

Всички съществуващи групи лекарства имат своите предимства и недостатъци. Идеалното средство за лечение на хронични течения безсъние не съществува. Изборът на средство зависи от причините за патология на съня и от характеристиките на фармакодинамики медпрепарата, а също и от индивидуалната реакция към него на пациента.

Прилагане на фармакотерапия оправдано при лечение на пациенти с хронични първични инсомнией, не отговарят на поведенческа психотерапия. За лечение на безсъние, свързана с проблеми със съня най-често са назначени и Золпидем Залеплон. Ако пациентът често се събужда през нощта, му се препоръчва определяне бензодиазепин средна продължителност. Ако болният се събужда през втората половина на нощта, назначен от бензодиазепин с кратка продължителност. Бензодиазепини продължително продължителността на неефективни за лечение на хронично безсъние (освен в случаите, когато патология придружени от депресивни разстройства).

Лекарства имидазопиридины, към които се отнася и Золпидем циклопирролоны, представител на Зопиклон са едни от най-сигурните химически хапчета за сън. Бензодиазепините предизвикват бързо привикване, да влоши бързината на реакция, имат сериозни странични действия — възбуда, амнезия, сънливост и др.

По-физиологичным медикаментозным намеса може да се използва адаптогенов, които нормализират цикъла сън-будност. Към тях се отнасят препарати на мелатонин. Прилагането на лекарства на мелатонин е придружено от скъсяване на времето на заспиване, както и увеличаването на продължителността на съня.