Лечение на безсъние при възрастните

До 35% от възрастните хора над 65-годишна възраст, изложени на нарушения на съня, 25% от тях редовно използват хипнотици. Най-често представители на по-възрастното поколение се оплакват от следните фактори, които значително ще влоши тяхното качество на живот:


    безсъние;проблеми със заспиването;повърхностен, често прерывающийся сън, който е и един вид безсъние;ранните събуждания;чувството на тревожност по време на събуждане;невъзможност да заспите втори път;липса на усещане за почивка след сън;наличието на мечтите, оставляющих болезнено впечатление.

Липсата на пълноценен сън е важна причина за влошаване на активност и началото на развитие на заболявания. Нарушения на съня сами по себе си не са свързани с възрастта, но са резултат от влиянието на други фактори, характерни за стареенето. Безсъние при по-възрастните, от своя страна, трябва да се отдели от нормални възрастови физиологични промени: сънят става по-чувствителен, намалява неговата продължителност, се измества биологичните часовници към по-ранно възстановяване — повече от половината от възрастните хора стават преди 7 часа, а една четвърт от около 5 ч. сутринта, са нарушени циркадните ритми. Според изследвания Ohayon et al. (2004) продължителността на съня на мъжете намалява, средно за 27 минути на всеки десет години в периода от средата на възраст до 80 години.


Безсъние — най-честото оплакване при възрастните. Патология се характеризира с проблеми със заспиването и поддържането на съня, в резултат на което човек потиска сънливост. Изследователите Ancoli-Израел, 2000 смятат, че разпространението на употребата му достига 40-50% във възрастовата група над 60. Безсъние при по-възрастните, от своя страна, се разделя на 2 типа:


    транзиторная, което настъпва под влияние на стресови ситуации и преминаваща от себе си в продължение на седмица-две;хронична — активен в продължение на 3-4 седмици и повече.

При пациенти от тази възрастова група поради проблеми със съня чрез забавяне на реакциите, влошаване на концентрацията на вниманието, проблеми с краткосрочната памет, влошаване на физическата активност. Безсъние при възрастните хора, особено проблематично, тъй като в резултат възниква на по-голям риск от падане, най-лошото физическо функциониране. Затруднения със съня и предизвикват симптомите на тревожност и депресия.


Естествено много хора се занимават с проблем, как да се отървете от безсъние в напреднала възраст. Проблемите на съня при хора с напреднала и старческий се занимават с геронтологи, психотерапевти, сомнологи.


Причините за нарушения на съня


Основните фактори, причиняващи нарушения на съня при възрастните — нощно апнея, синдром на неспокойните крака и миоклонус (нощно вздрагивание мускулите).


До вторични причини нарушения на съня са соматични заболявания, психични нарушения, неврологични поражения. Обикновено това е сърдечно-съдова патология, бронхиална астма, обостряне на хронична обструктивна белодробна болест, болка при полиостеоартрозах, ендокринни патология. За нарушения на съня, причинени от тези причини, се характеризира с често събуждане и повърхностен сън. Терапия на основното заболяване води и до подобряване състоянието на възрастен човек по време на сън.


Около две трети от всички причини за вторични нарушения се отнася до психични патологиям. Много често разстройство на съня при възрастни са причинени от дълбоки и неглубокими депресия. За тези състояния се характеризира с трудно заспиване, рано събуждане, тревожно безпокойство по време на разливане, фобии, обсесивно преди безсъние.


Нарушения на съня при възрастните може да предизвика и някои целеви за лечение на други заболявания, лекарства:


    психотропни вещества (антидепресанти и ноотропы);гипотензивные;антиаритмические;бронхолитики;хормонални;антибиотици;антипаркинсонические лекарства;и противоракови;противокашлевые.

Идентифициране на причините за безсъние и изясняване на свойства нарушения на съня е важно за избор на методи на терапия.



Препоръка за корекция на хигиената на съня за по-възрастните


В никакъв случай при появата на първите признаци на безсъние, не трябва да купуват сънотворни. Повечето от тях предизвикват пристрастяване, както при отмяна може да доведе до още по-голяма безсъние. Затова лечебни дейности трябва да се извършват само под наблюдението на лекар. Първо е необходимо просто да се опита да разтоварят нервната система, преди лягане и правилно да се организира на място за спане.


Ефикасно средство в борбата с безсъние са свеж въздух, активност и спокойна обстановка. В такива условия е по-лесно да заспи човек на всяка възраст. Разходка преди лягане на открито, винаги ще е полезна. Спи може да бъде на открито-на терасата, в градината или при отворена форточке в апартамента. Ако в стаята е твърде хладно, възрастна жена, може да се носят шал, а на мъжа — спален приказки. Ако пречи на звук от улицата, може да се възползва от берушами. За спане не трябва да пада светлина от светлина от улицата. Сън с включена ночником не е полезен — дори и слабо светлини от нощни лампи, може да наруши производството на жизнено необходим хормон на съня — мелатонин.


Точно преди лягане трябва да влязат в навик рутинни дейности — ритуал подготовка за сън. Това умывание или негорячая вана преди лягане, миене на зъбите, завод будилник. Това ще помогне да се успокоят от впечатления ден. Сън трябва на бельо от памук, нестле хб чаршаф, отгоре — вълнена одеало. Матрак и цялата леглото трябва да е удобно, бельо — свеж, възглавници плоски. Не си струва да се чете преди лягане или да гледат телевизия — това е перенагружает нервната система. Чаша топло мляко с мед ще ви помогне да се отпуснете.


Въпреки това, най-ефективна, отколкото просто спазване на хигиена на съня, е когнитивно-поведенческата терапия. Най-ефективни техники на КГТ за преодоляване на безсъние е ограничение на съня и контрол на стимули. Тъй като безсъние се счита за вредно условно рефлекс, а след това болните се препоръчва при легла нищо друго не правят освен да спи, а при невъзможност да заспя ставам с нея в продължение на 15 минути. Целта на тази терапия — повишаване на достатъчност на сън метод се ограничи времето, прекарано в леглото. Това води до факта, че се увеличава желание да спи на следващата нощ.


Един възрастен човек, който страда от безсъние, трябва да предприемат мерки за оптимизиране на процеса на заспиване:


    необходимостта да си лягаме само при силно изразена нуждите на съня;ако в продължение на 15 минути човек не може да заспи, а след 15 минути се въртите в леглото, той трябва да се изправи и да отиде в другата стая да чета. Спалня трябва да се асоциира само със съня, така че да се върне в нея е нужно само при поява на сънливост;сутрин човек трябва да ставам по едно и също време, независимо от това, колко той заспа;свеждане до минимум на ден на съня;в леглото трябва да бъде само за сън;събуждане и само в едно и също време;избягването на силни емоции преди лягане;да се избегне преяждане и кофеиносодержащих напитки преди лягане.

Какво да правя, ако разстройство на съня, причинено от някакъв стрес — например, един човек е тежко преживява пенсиониране или смърт на любим човек? Трябва да се облекчи на човека към терапевт. Разработено от голям брой техники, които позволяват да се върнат към нормалния си режим на сън без медикаментозных лекарства. Доказали своята безспорна ефективност методи на физиотерапия. Също така се прилагат методики гипносна, аутотренинга, ароматерапия.


Като пример за ефективно електролечение може да доведе электросон. По време на излагане на электротоки ниска честота и ниска сила акт на централните структури на мозъка. Под тяхно влияние се подобряват белтъци, въглехидрати, липиден обмен, кръвта се насища с кислород, подобрява се кръвоснабдяването на мозъка и ефективността на системите се адаптират.


Медикаментозно лечение


Основните принципи на лекарствено лечение на:


Медикаментозному лечение подлежат само дълги патология на съня. Епизодични смущения и физиологични промени на съня при възрастни хора и по-възрастните хора не се нуждаят от медикаментозна терапия. Първични нарушения на съня се лекуват по различен начин. Ефективно хапче за сън лекарство се назначава при миоклонусе, а при сънна то не е показано, защото това може да предизвика разстройство на дишането. При сънна обикновено се задават в циклопиролоны (зопиклон и золпидем).Вторично нарушение на съня при възрастните хора — лечение се назначава в съответствие с основното заболяване. Как да се справим с безсъние при възрастните хора, ако тя е причинена от медицински лекарства? Трябва да се променят на техните дози и преоценка на режим на получаване, като се изключи прием преди лягане или през втората половина на деня. При назначаване на препарата се избира средство с оптимални фармакокинетическими свойства. Дози на лекарства за възрастните хора трябва да бъдат намалени на 2 пъти в сравнение с нормата, посочена в инструкциите. Назначава най-ниската ефективна доза. Първоначално се назначава прерывистая терапия, т. е. приема на лекарството, 2-3 пъти седмично. Средство от безсъние, назначени за срок не повече от 3-4 седмици. Курс на терапия трябва да приключи до постигане на ефект.

Избор на лекарството


За лечение на вторични нарушения на съня се прилагат лекарства за безсъние за възрастни — бензодиазепиновые производни. Три групи лекарства се отделят по време полувывода от организма на:


    с кратко действие, действащи до 6 часа;средната продължителност, действащи до 12 часа;продължително действие, действа по-дълго от 12 часа.

Към средствата от първата група се отнасят мидазолам, триазолам, флуразепам, които са назначени предимно, когато сложността на въпроса със заспиването. Лекарства средна продължителност на действие ( темазепам, бромдигидрохлорфенил бензодиазепин), назначени за постигане на дълбочина на съня и прекратяване на чести съживления. Лекарства, продължително излагане на назначени от възрастните хора с нарушения в заспиването, неглубоким лягане, ранни пробуждениями. Те са много ефективно подобряват свойствата на сън при безсъние, но оставят дневна сънливост и висок риск от развитие на странични ефекти при продължително приемане.


При назначаване за по-възрастните хора се прилага предимно сочетанная терапия с лекарства, продължително действие с всичките си рискове и безопасни лекарства с кратко действие с ниска ефективност. За да се избегне зависимостта се практикува подмяна на лекарства, вземете малка доза, въведете нередовен периодично прием.

Комментарии

Популярные сообщения из этого блога

Нощен сухота в устата като симптом на скрито заболяване

Причините за оргазъм по време на сън

Цена и характеристики на лечение на хъркане с лазер